劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。以下是小编为大家整理的工伤劳动能力鉴定申请书(精选12篇),欢迎阅读,希望大家能够喜欢。
工伤二级鉴定申请书 篇1
申请人:严某,性别男,19xx年5月29日出生,汉族,现住申请人一八四团团部,身份证号码:xxxx。严某,男,19xx年10月17日出生,汉族,现住一八四团团部,身份证号码:xxxx。
被申请人: 被申请人法定代表人: 法定代表人职务: ,地址: ;电话: ;
请求事项:请求事项请求依法认定申请人哥哥严某在20xx年9月26日的死亡为因工死亡。
申请人(签字):
20xx年x月x日
工伤二级鉴定申请书 篇2
申请人:xx,女,xxxx年xx月xx日出生,xx族,xx省xx县xx镇xx村xx组人,住xx市xx区xx街,身份证号码:xxxxxxxx,联系电话:xxxxxxxxx。
被申请人:广州市番禺区xxxxxx饮食店,地址:广州市番禺区xxxxxxxx
法定代表人:xxxx,联系电话:xxxxxxxxxx。
请求事项:
请求依法认定申请人在xx年xx月xx日受伤为工伤。
事实与理由:
申请人是xxxxxx区xxxxx饮食店职工,于xxxx年xx月xx日被招入该饮食店,担任xxxx。xxx年xxx月xx日下午约xx点钟,申请人在该店内摔倒,致使申请人xx受伤。申请人受伤后,立即在xxxxxx医院治疗,诊断为xxxx,后转入xxxxxx医院治疗,仍诊断为xxxxxxx。
根据《工伤保险条例》的规定,申请人的受伤属于工伤,鉴于被申请人认为不是工伤,特向贵局申请对申请人受伤一事进行调查
核实,并依法认定申请人此次受伤为工伤。
此致
申请人:xxxx
20xx年2月14日
工伤二级鉴定申请书 篇3
____________劳动能力鉴定委员会:
申请人:________________,男,汉族,________年______月______日生,家住________________________________,身份证号码:________________________,系___________________________工伤职工,联系电话:________________________________
申请事项:
伤残等级鉴定
申请事由:
申请人____________年____________月____________日在____________工作层采煤机尾卸冷却水管时,被铁丝回弹打伤左眼,经_________人民医院诊断为:右足压砸伤;左眼钝挫伤:
1,球结膜裂伤;
2,结膜多发异物留存;
3,视神经挫伤,为工伤。
申请人伤情基本稳定,现已出院,至今,申请人头部头痛,左眼视物模糊(超过半米即彻底看不见)劳动能力明显下降,给今后的生活和工作带来极大不便。
申请人所受伤害经晴隆县人力资源和社会保障局(《工伤认定决定书》___工伤认定字(20_________)070号)认定为工伤,特向黔西南州劳动能力鉴定委员会申请,诚望贵会维护申请人的合法权益,对申请人所受伤害给予伤残等级鉴定为谢!
此致
敬礼!
申请人:___________(签字并按手印)
____年____月____日
工伤二级鉴定申请书 篇4
____________劳动能力鉴定委员会:
申请人:____________
被申请人:____________
法定代表人:____________
地址:________________
请求事项:
请求依法对申请人的伤残等级进行鉴定。
事实与理由:
申请人系与被申请人签订劳动合同,由被申请人派遣到________集团有限公司从事____________工作。20____年____月____日申请人在上班时间,在工作过程中,工作场所发生工伤事故。事故发生后,被申请人积极为申请人进行治疗,现治疗已终结。据据相关法律之规定,特申请贵单位对王________的伤残等级进行鉴定。望批准。
此致
敬礼!
申请人:___________(签字并按手印)
____年____月____日
工伤二级鉴定申请书 篇5
申请人:______,____年___月__日出生,民族____,住______________,身份证:_________,联系电话:__________。
被申请人:_________公司,地址:________________________
法定代表人:______,职务:_____________
请求事项:
请求依法认定申请人____年___月__日受伤为工伤。
事实与理由:
申请人是______公司职工,于________年____月签订劳动合同(建立劳动关系),在____岗位工作。在____年____月____日上班时间,在________________________(地点)发生________工作事故,致使申请人____部位受到严重伤害。申请人受伤后,在____市____医院治疗,诊断为____,现已住院治疗____个月,花费医药费____元。
据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤,依法作出公正合理的劳动能力鉴定结果。
此致
敬礼!
申请人:___________(签字并按手印)
20____年____月____日
工伤二级鉴定申请书 篇6
______市人力资源和社会保障局:
申请人:______,____年___月__日出生,民族____,住______________,身份证:_________,联系电话:__________。
被申请人:_________公司,地址:________________________
法定代表人:______,职务:_____________
请求事项:
请求依法认定申请人____年___月__日受伤为工伤。
事实与理由:
申请人是______公司职工,于________年____月签订劳动合同(建立劳动关系),在____岗位工作。在____年____月____日上班时间,在________________________(地点)发生________工作事故,致使申请人____部位受到严重伤害。申请人受伤后,在____市____医院治疗,诊断为____,现已住院治疗____个月,花费医药费____元。
据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
敬礼!
申请人(签字):____
________年____月____日
工伤二级鉴定申请书 篇7
____________劳动能力鉴定委员会:
申请人:______,__年__月__日出生,汉族,现住________________________
被申请人:______,__年__月__日出生,汉族,现住________________________
申请事项:
对被申请人的伤残程度予以重新鉴定。
事实与理由:
因被申请人诉申请人身损害赔偿一案,申请人不服____区人民法院的一审判决,现已提出上诉。在一审审理中被申请人提交法庭____市法医鉴定中心法检字第____号《法医学鉴定书》,该鉴定依据被申诉人髋关节功能重度障碍这一伤情,比照《职工工伤与职业病致残程度鉴定分级》之规定,将被申请人的伤残程度定为六级。申请人认为,本案被申请人的伤情是由于申请人在道路上行走时与我相撞而造成的,应属交通事故,其评残依法应按照《道路交通事故受伤人员伤残评定》之规定来进行。根据该规定,被申请人的伤情应属或级伤残。因此,现申请人根据我国《民事诉讼法》的相关规定,向贵院申请对被申请人的伤残程度予以重新鉴定,以维护我的合法权益及法律的公正。
此致
敬礼!
______
20____年____月____日
工伤二级鉴定申请书 篇8
____________劳动能力鉴定委员会:
申请人:____________